La reumatologia és una especialitat mèdica dedicada als trastorns mèdics (no quirúrgics) de l’aparell locomotor i del teixit connectiu, en general a problemes mèdics que afecten el cor, ossos, articulacions, ronyons, pell i pulmons, que abasta un gran nombre d’entitats clíniques, conegudes en conjunt com “en d’afectació sistèmica: les connectivopaties.

Els reumatòlegs (especialistes en reumatologia) tracten principalment els pacients amb entitats clíniques d’afectació que fan malbé generalment a les articulacions, ossos, músculs, tendons, etc., i fins i tot malalties amb expressió sistèmica. Actualment, moltes d’aquestes malalties són ara conegudes com a trastorns del sistema autoimmune, i la reumatologia és cada cop més l’estudi de la immunologia.

Classificació de les malalties reumatològiques

La reumatologia es dedica a un ventall ampli de malalties, la majoria d’etiologia desconeguda i mecanismes fisiopatològics no gaire ben definits. Això ha dificultat força estructurar una classificació general de les entitats clíniques que entren en el domini de la reumatologia. Amb esforç i anys d’estudi i investigació, però, s’han anat elaborant classificacions per aconseguir una aproximació més total al malalt amb patologia reumatològica.

1) Artropaties degeneratives:
Artrosi (malaltia degenerativa articular) = osteoartritis, síndrome artròsic
Primària (idiopàtica):
– Localitzada: nòduls de Heberden; nòduls de Bouchard; rizartrosi del polze; gonartrosi; coxartrosi; altres.
– Generalitzada.
Secundària (a altres processos patològics): posttraumàtica, congènita, localitzada o generalitzada.
Espondiloartrosi: discartrosi, artrosi interapofisària, uncartrosi.

2) Artopaties inflamatòries:
Artritis reumatoide i síndrome de Felty
Espondiloartropaties:
– Espondiloartritis anquilosan
– Artritis psoriàsica (artropatia psoriàsica)
– Artritis reactiva
– Artritis associada a malalties inflamatòries de l’intestí
– Altres: espondiloartropatia indiferenciada, síndrome Safo, uveïtis anterior aguda.
Artritis juvenil idiopàtica
Malalties per microcristalls: gota
Artritis sèptica

3) Condicions sistèmiques i malalties del teixit connectiu
Lupus eritematós sistèmic
Esclerosi sistèmica
Síndrome de Sjögren
Polimiositis
Dermatomiositis
Polimiàlgia reumàtica
Malaltia mixta del teixit conjuntiu
Sarcoïdosi
Vasculitis:
– Porpra de Schönlein-Henoch
– Poliarteritis nodosa
– Arteritis temporal
– Malaltia del sèrum
– Granulomatosi de Wegener
– Arteritis de cèl·lules gegants
– Arteritis de Takayasu
– Síndrome de Behçet
– Malaltia de Kawasaki
– Poliangitis microscòpica
– Tromboangeitis obliterans: malaltia de Buerger

4) Reumatisme de teixits tous
Lesions juxtaarticulars: bursitis, tendinitis, entesopaties, quists
Alteracions del disc intervertebral
Lumbàlgia
Síndromes doloroses miscel·lànies: fibromiàlgia, reumatisme, reumatisme psicògen, cervicàlgia
Colze de tennista, colze de golfista i bursitis oleocraniana

5) Malalties associades als ossos
Osteoporosi
Osteomalàcia
Osteodistròfia renal
Fluorosi
Raquitisme
Osteoartropatia hipertròfica
Hiperostosi anquilosant
Malaltia de Paget
Osteòlisi / condròlisi
Costocondritis (Tietze)
Osteitis condensant de l’iliac
Displàsia congènita de maluc
Condromalàcia rotuliana

6) Malalties congènites i familiars que afecten les articulacions
Síndrome d’Ehlers-Danlos
Síndrome d’hiperlaxitud articular
Síndrome de Marfan
Osteogènesi imperfecta

7) Síndromes reumàtiques associades a agents infecciosos
Per a mecanisme directe
Reactius

8) Malalties metabòliques/endocrines associades a reumatismes
Altres anomalies bioquímiques: amiloïdosi, hemofília
Trastorns hereditaris: febre mediterrània familiar

9) Neoplàsies
Primàries
Secundàries: síndrome paraneoplàsica, metàstasi

10) Trastorns neurovasculars
Articulació de Charcot
Síndromes compressives
Distròfia simpàtica reflecteix
Eritromelàlgia
Síndrome de Raynaud

11) Diversos amb manifestacions articulars
Reumatisme palindròmic
Hidrartrosi intermitent
Reumatisme relacionat amb fàrmacs (excepte lupus)
Reticulohistiocitosi multicèntrica
Sinovitis nodular-vil·losa pigmentada
Deficiència de vitamina C (escorbut)
Malaltia pancreàtica
Hepatitis crònica activa
Traumatisme musculoesquelètic

12) Altres:
Malaltia del teixit connectiu indiferenciada
Síndrome semblant al lupus o lupus probable
Síndromes associades amb l’antigen Jo-1
Granuloma de la línia mitjana
Panniculitis i altres trastorns del greix cutani (lipodistròfies).
Policondritis recurrent
Fibrosi idiopàtica o fibrosi sistèmica
Malaltia de Berger
Nefropatia per IgA
Síndrome de Churg-Strauss
Púrpura crioglobulinèmica
Vasculitis leucocítica cutània
Vasculitis per hipersensibilitat
Vasculitis primària del sistema nerviós central
Fasciitis difusa amb/sense eosinofília
Malaltia de Still de l’adult
Necrosantètica vasculitis i variants de vasculopatia
Eritema nodosa
Espondilitis