La reumatología es una especialidad médica dedicada a los trastornos médicos (no quirúrgicos) del aparato locomotor y del tejido conectivo, en general a problemas médicos que afectan al corazón, huesos, articulaciones, riñones, piel y pulmones, que abarca un gran número de entidades clínicas, conocidas en conjunto como «enfermedades reumáticas» a las que se suman un gran número de enfermedades de afectación sistémica: las conectivopatías. Los reumatólogos (especialistas en reumatología) tratan principalmente a los pacientes con entidades clínicas de afectación que dañan generalmente en las articulaciones, huesos, músculos, tendones, etc., e incluso enfermedades con expresión sistémica. Actualmente, muchas de estas enfermedades son ahora conocidas como trastornos del sistema autoinmune, y la reumatología es cada vez más el estudio de la inmunología. Clasificación de las enfermedades reumatológicas La reumatología se dedica a un amplio abanico de enfermedades, la mayoría de etiología desconocida y mecanismos fisiopatológicos no muy bien definidos. Esto ha dificultado bastante estructurar una clasificación general de las entidades clínicas que entran en el dominio de la reumatología. Sin embargo, con esfuerzo y años de estudio e investigación se han ido elaborando clasificaciones para lograr una aproximación más total al enfermo con patología reumatológica. 1) Artropatías degenerativas: Artrosis (enfermedad degenerativa articular) = osteoartritis, síndrome artrósico Primaria (idiopática): – Localizada: nódulos de Heberden; nódulos de Bouchard; rizartrosis del pulgar; gonartrosis; coxartrosis; otros. – Generalizada. Secundaria (a otros procesos patológicos): postraumática, congénita, localizada o generalizada. Espondiloartrosi: discartrosis, artrosi interapofisaria, uncartrosis. 2) Artopaties inflamatorias: Artritis reumatoide y síndrome de Felty Espondiloartropatías: – Espondiloartritis anquilosan – Artritis psoriàsica (artropatia psoriàsica) – Artritis reactiva – Artritis asociada a enfermedades inflamatorias del intestino – Otros: espondiloartropatía indiferenciada, síndrome Safo, uveítis anterior aguda. Artritis juvenil idiopática Enfermedades por microcristales: gota Artritis séptica 3) Condiciones sistémicas y enfermedades del tejido conectivo Lupus eritematoso sistémico Esclerosis sistémica Síndrome de Sjögren Polimiositis Dermatomiositis Polimialgia reumática Enfermedad mixta del tejido conjuntivo Sarcoidosis Vasculitis: – Púrpura de Schönlein-Henoch – Poliarteritis nodosa – Arteritis temporal – Enfermedad del suero – Granulomatosi de Wegener – Arteritis de células gigantes – Arteritis de Takayasu – Síndrome de Behçet – Enfermedad de Kawasaki – Poliangitis microscópica – Tromboangeitis obliterans: enfermedad de Buerger 4) Reumatismo de tejidos blandos Lesiones yuxtaarticulares: bursitis, tendinitis, entesopatías, quistes Alteraciones del disco intervertebral Lumbalgia Síndromes dolorosos misceláneos: fibromialgia, reumatismo, reumatismo psicógeno, cervicalgia Codo de tenista, codo de golfista y bursitis oleocraneana 5) Enfermedades asociadas a los huesos Osteoporosis Osteomalàcia Osteodistrofia renal Fluorosi Raquitismo Osteoartropatía hipertròfica Hiperostosis anquilosante Enfermedad de Paget Osteolisis / condrólisis Costocondritis (Tietze) Osteitis condensante del ilíaco Displasia congénita de cadera Condromalacia rotuliana 6) Enfermedades congénitas y familiares que afectan a las articulaciones Síndrome de Ehlers-Danlos Síndrome de hiperlaxitud articular Síndrome de Marfan Osteogénesi imperfecta 7) Síndromes reumáticas asociadas a agentes infecciosos Para mecanismo directo Reactivos 8) Enfermedades metabólicas / endocrinas asociadas a reumatismos Otras anomalías bioquímicas: amiloidosis, hemofilia Trastornos hereditarios: fiebre mediterránea familiar 9) Neoplasias Primarias Secundarias: síndrome paraneoplásico, metástasis 10) Trastornos neurovasculares Articulación de Charcot Síndromes compressius Distrofia simpática refleja Eritromelalgia Síndrome de Raynaud 11) Miscelánea con manifestaciones articulares Reumatismo palindrómico Hidrartrosis intermitente Reumatismos relacionados con fármacos (con excepción del lupus) Reticulohistiocitosis multicèntrica Sinovitis vellosonodular pigmentada Déficit de vitamina C (escorbuto) Enfermedad pancreática Hepatitis crónica activa Traumatismo musculoesquelético 12) Otros: Síndrome antifosfolipídica Enfermedad indiferenciada del tejido conjuntivo Síndrome similar al lupus o lupus probable Síndromes asociadas al antígeno Jo-1 Granuloma de la línea media Paniculitis y otros trastornos de la grasa cutánea (lipodistrofias). Policondritis recidivant Fibrosis de tipo idiopático o fibrosis sistémica Enfermedad de Berger Nefropatía por IgA Síndrome de Churg-Strauss Púrpura crioglobulinémica Vasculitis leucocitaria cutánea Vasculitis por hipersensibilidad Vasculitis primaria del sistema nervioso central Fascitis difusa con / sin eosinofilia Enfermedad de Still del adulto Vasculitis necrosanto y variantes de vasculopatía Eritema nodós Espondilitis