La reumatología es una especialidad médica dedicada a los trastornos médicos (no quirúrgicos) del aparato locomotor y del tejido conectivo, en general a problemas médicos que afectan al corazón, huesos, articulaciones, riñones, piel y pulmones, que abarca un gran número de entidades clínicas, conocidas en conjunto como “enfermedades reumáticas” a las que se suman un gran número de enfermedades de afectación sistémica: las conectivopatías. 

Los reumatólogos (especialistas en reumatología) tratan principalmente a los pacientes con entidades clínicas de afectación que dañan generalmente en las articulaciones, huesos, músculos, tendones, etc., e incluso enfermedades con expresión sistémica. Actualmente, muchas de estas enfermedades son ahora conocidas como trastornos del sistema autoinmune, y la reumatología es cada vez más el estudio de la inmunología.

Clasificación de las enfermedades reumatológicas

La reumatología se dedica a un amplio abanico de enfermedades, la mayoría de etiología desconocida y mecanismos fisiopatológicos no muy bien definidos. Esto ha dificultado bastante estructurar una clasificación general de las entidades clínicas que entran en el dominio de la reumatología. Sin embargo, con esfuerzo y años de estudio e investigación se han ido elaborando clasificaciones para lograr una aproximación más total al enfermo con patología reumatológica. 

1) Artropatías degenerativas:
Artrosis (enfermedad degenerativa articular) = osteoartritis, síndrome artrósico
Primaria (idiopática):
– Localizada: nódulos de Heberden; nódulos de Bouchard; rizartrosis del pulgar; gonartrosis; coxartrosis; otros.
– Generalizada.
Secundaria (a otros procesos patológicos): postraumática, congénita, localizada o generalizada.
Espondiloartrosis: discartrosis, artrosi interapofisaria, uncartrosis.

2) Artopatias inflamatorias:
Artritis reumatoide y síndrome de Felty
Espondiloartropatías:
– Espondiloartritis anquilosan
– Artritis psoriàsica (artropatía psoriásica)
– Artritis reactiva
– Artritis asociada a enfermedades inflamatorias del intestino
– Otros: espondiloartropatía indiferenciada, síndrome Safo, uveítis anterior aguda.
Artritis juvenil idiopática
Enfermedades por microcristales: gota
Artritis séptica

3) Condiciones sistémicas y enfermedades del tejido conectivo
Lupus eritematoso sistémico
Esclerosis sistémica
Síndrome de Sjögren
Polimiositis
Dermatomiositis
Polimialgia reumática
Enfermedad mixta del tejido conjuntivo
Sarcoidosis
Vasculitis:
– Púrpura de Schönlein-Henoch
– Poliarteritis nodosa
– Arteritis temporal
– Enfermedad del suero
– Granulomatosi de Wegener
– Arteritis de células gigantes
– Arteritis de Takayasu
– Síndrome de Behçet
– Enfermedad de Kawasaki
– Poliangitis microscópica
– Tromboangeitis obliterans: enfermedad de Buerger

4) Reumatismo de tejidos blandos
Lesiones yuxtaarticulares: bursitis, tendinitis, entesopatías, quistes
Alteraciones del disco intervertebral
Lumbalgia
Síndromes dolorosos misceláneos: fibromialgia, reumatismo, reumatismo psicógeno, cervicalgia
Codo de tenista, codo de golfista y bursitis oleocraneana

5) Enfermedades asociadas a los huesos
Osteoporosis
Osteomalàcia
Osteodistrofia renal
Fluorosi
Raquitismo
Osteoartropatía hipertròfica
Hiperostosis anquilosante
Enfermedad de Paget
Osteolisis / condrólisis
Costocondritis (Tietze)
Osteitis condensante del ilíaco
Displasia congénita de cadera
Condromalacia rotuliana

6) Enfermedades congénitas y familiares que afectan a las articulaciones
Síndrome de Ehlers-Danlos
Síndrome de hiperlaxitud articular
Síndrome de Marfan
Osteogénesis imperfecta

7) Síndromes reumáticas asociadas a agentes infecciosos
Para mecanismo directo
Reactivos

8) Enfermedades metabólicas / endocrinas asociadas a reumatismos
Otras anomalías bioquímicas: amiloidosis, hemofilia
Trastornos hereditarios: fiebre mediterránea familiar

9) Neoplasias
Primarias
Secundarias: síndrome paraneoplásico, metástasis

10) Trastornos neurovasculares
Articulación de Charcot
Síndromes compresivos
Distrofia simpática refleja
Eritromelalgia
Síndrome de Raynaud

11) Miscelánea con manifestaciones articulares
Reumatismo palindrómico
Hidrartrosis intermitente
Reumatismos relacionados con fármacos (con excepción del lupus)
Reticulohistiocitosis multicéntrica
Sinovitis vellosonodular pigmentada
Déficit de vitamina C (escorbuto)
Enfermedad pancreática
Hepatitis crónica activa
Traumatismo musculoesquelético

12) Otros:
Síndrome antifosfolipídica
Enfermedad indiferenciada del tejido conjuntivo
Síndrome similar al lupus o lupus probable
Síndromes asociadas al antígeno Jo-1
Granuloma de la línea media
Paniculitis y otros trastornos de la grasa cutánea (lipodistrofias).
Policondritis recidivante
Fibrosis de tipo idiopático o fibrosis sistémica
Enfermedad de Berger Nefropatía por IgA
Síndrome de Churg-Strauss
Púrpura crioglobulinémica
Vasculitis leucocitaria cutánea
Vasculitis por hipersensibilidad
Vasculitis primaria del sistema nervioso central
Fascitis difusa con / sin eosinofilia
Enfermedad de Still del adulto
Vasculitis necrosanto y variantes de vasculopatía
Eritema nodós
Espondilitis